Sinus lift – šta je, kada je indikovan i kako izgleda procedura

Sinus lift je oralnohirurški zahvat kojim se podiže dno maksilarnog sinusa i uz augmentaciju koštanog defekta stvara dovoljna visina koštanog tkiva potrebna za ugradnju zubnog implantata u bočnom delu gornje vilice. Zahvat se preporučuje pacijentima kod kojih je, usled gubitka zuba, parodontopatije ili prirodne građe sinusa, koštano tkivo nedovoljne visine ili kvaliteta za direktnu implantaciju.

TL;DR
  • Sinus lift je hirurška procedura podizanja dna maksilarnog sinusa kojom se obezbeđuje dovoljna debljina kosti gornje vilice za ugradnju implantata
  • Indikovan je kada je, usled parodontopatije, gubitka zuba ili prirodne građe sinusa, preostalo premalo koštanog tkiva u bočnom delu gornje vilice
  • Postoje dve osnovne tehnike – zatvorena (krestalna) i otvorena (lateralna) – izbor zavisi od raspoložive visine kosti
  • Radi se u lokalnoj anesteziji; period integracije kosti pre ugradnje implantata obično traje nekoliko meseci
  • U određenim slučajevima implant se može ugraditi istovremeno sa sinus liftom
sinus lift

Zašto je sinus lift potreban?

Pacijenti koji ne žele ili ne mogu da se zbrinu mobilnim protetskim nadoknadama (totalnim ili parcijalnim protezama) a žele isključivo fiksnu protetsku konstrukciju, moraju, ukoliko ne ispunjavaju uslove za ugradnju implantata, prethodno biti podvrgnuti sinus liftu.

U procesu planiranja implantata i fiksnih nadoknada često se uočava nedovoljna količina koštanog tkiva, horizontalno i vertikalno, ili porozna struktura kosti. Sile koje se sa zuba i implanta prenose kroz kost doprinose očuvanju njene strukture i zbog toga gubitak zuba i izostanak opterećenja dovode do postepene razgradnje kosti. Najizraženija razgradnja nastupa neposredno nakon vađenja zuba.

S druge strane, povećan prostor gornjeviličnog sinusa može biti urođen ili nastati procesom starenja - to su fiziološki uzroci. Patološki uzroci uključuju parodontopatiju, procese u kosti (granulom, cistu, tumor), kao i posledice oralnohirurških zahvata, traume ili dugotrajnog nošenja mobilnih proteza.

Zbog toga je potrebno podići dno maksilarnog sinusa uz istovremenu augmentaciju koštanog defekta, kako bi se obezbedila dovoljna visina koštanog tkiva za implantaciju. Izbor tehnike zavisi od postavljene indikacije, kao i od znanja i iskustva stomatologa koji izvodi zahvat. Sinus lift se, uz poštovanje protokola struke, pokazao kao pouzdana i trajna metoda koja proširuje mogućnosti implanto-protetskih rešenja i poboljšava kvalitet života pacijenta.

Ko je kandidat za sinus lift?

→ Pacijenti kojima nedostaje dovoljna debljina kosti u bočnom delu gornje vilice za ugradnju implantata
→ Pacijenti sa izraženim gubitkom kosti nakon dugogodišnje bezubosti
→ Pacijenti sa prirodno prostranim maksilarnim sinusom
→ Pacijenti kod kojih je gubitak kosti posledica parodontopatije ili ranijih oralnohirurških zahvata

Procena kandidata radi se na osnovu CBCT snimka (cone beam computer tomography), kojim se precizno utvrđuje raspoloživa visina i kvalitet kosti, kao i položaj sinusa.

Kod koga se ne preporučuje ili se odlaže?

Sinus lift, kao i svaka hirurška procedura, ima situacije u kojima se ne preporučuje ili se privremeno odlaže dok se određeno stanje ne reguliše. Konačnu procenu uvek donosi stomatolog na osnovu kompletnog zdravstvenog statusa pacijenta.

Zahvat se odlaže ili zahteva dodatan oprez kod:

→ Nekontrolisanih sistemskih oboljenja (npr. neregulisan dijabetes) koja mogu usporiti zarastanje i integraciju koštanog materijala
→ Aktivne infekcije sinusa ili hroničnog sinuzitisa — infekcija mora biti sanirana pre zahvata
→ Nezavršene terapije parodontopatije — stanje desni i potpornog tkiva zuba treba prvo stabilizovati
→ Terapije bisfosfonatima ili druge terapije koje utiču na metabolizam kosti — potrebna je prethodna konsultacija sa nadležnim lekarom
→ Ranije sprovedene zračne terapije u predelu vilice
→ Intenzivnog pušenja, koje značajno usporava integraciju koštanog materijala

Koje tehnike sinus lifta postoje?

Izbor tehnike prvenstveno zavisi od raspoložive visine kosti između vrha alveolarnog grebena i dna sinusa. Obe tehnike imaju isti cilj - stvaranje dovoljne visine kosti za implantaciju, ali se razlikuju po pristupu, trajanju i periodu čekanja do ugradnje implantata.

Kriterijum
Zatvorena (krestalna) tehnika
Otvorena (lateralna) tehnika
Kada se primenjuje
Kada je raspoloživa visina kosti dovoljna, a nedostatak manji
Kada je nedostatak kosti izraženiji
Pristup
Kroz ležište pripremljeno za implantat
Kroz bočni zid maksilarnog sinusa
Trajanje zahvata
Kraće
Duže
Istovremena ugradnja implantata
Češće moguća
Zavisi od preostale visine kosti
Period do opterećenja implantata
Kraći
Obično duži

Konačan izbor tehnike stomatolog donosi na osnovu CBCT snimka, anatomije pacijenta i procenjene količine i kvaliteta preostale kosti.

Priprema pred operaciju

Pre zahvata obavlja se pregled i CBCT snimak, na osnovu kojih stomatolog procenjuje stanje kosti i sinusa i sastavlja plan terapije. Pacijentu se tom prilikom objаšnjava tok procedure, tehnika koja će biti primenjena i period oporavka.

U pripremi za sinus lift važno je:

→ Obavestiti stomatologa o zdravstvenom stanju: potrebno je navesti sva hronična oboljenja, terapije koje se trenutno primaju (posebno lekove koji utiču na zgrušavanje krvi ili metabolizam kosti) i alergije.
→ Lečiti postojeće infekcije pre zahvata: aktivna infekcija sinusa ili upalno stanje desni mora biti sanirano pre planiranja procedure.
→ Prekinuti pušenje pre zahvata, ukoliko je moguće, jer pušenje usporava integraciju koštanog materijala i povećava rizik od komplikacija.
→ Doći na zahvat nakon lakšeg obroka, osim ukoliko stomatolog ne odredi drugačije.
→ Ukoliko u anamnezi postoji neko osnovno oboljenje, neophodna je saglasnost lekara određene specijalnosti za zahvat, kao i obavezna priprema pacijenta po utvrdjenom protokolu datog lekara specijaliste.
→ Antibiotska priprema pacijenta

Tačne pripreme zavise od individualnog zdravstvenog stanja pacijenta i biće detaljno objаšnjene na pregledu pre zakazivanja procedure.

Zakažite pregled u stomatološkoj ordinaciji Vuković

Koje su faze operativnog postupka sinus lifta?

Evaluacija: Pre procedure, parodontolog procenjuje kvalitet i karakteristike vilične kosti na osnovu rendgenskih ili 3D snimaka, kako bi se odredila količina raspoložive kosti i stanje sinusa.
Anestezija: Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji koja obezboljava područje na kome se radi.
Rez: Pravi se mali rez u tkivu desni na mestu pristupa sinusu.
Podizanje sinusne membrane: Oralni hirurg nežno podiže sinusnu membranu od kosti vilice, čime se stvara prostor za koštani materijal.
Presađivanje kosti: Veštačka kost postavlja se u prostor stvoren iznad sinusne membrane. Koštani transplantat, s jedne strane, stimuliše stvaranje sopstvene kosti, a s druge strane predstavlja potporu za njen rast.
Šivanje: Rez se zatvara šavovima.

Nakon procedure, pacijentu je potrebno vreme da se oporavi i da se nova kost integriše sa transplantiranim materijalom. Tek nakon toga se u tom području mogu ugraditi zubni implantati, koji pružaju stabilnu osnovu za protetske nadoknade poput krunica ili mostova.

Da li implant može da se ugradi istovremeno sa sinus liftom?

U određenim slučajevima implant se može ugraditi u istom aktu kada i sinus lift, čime se skraćuje ukupno trajanje terapije. Ova mogućnost prvenstveno zavisi od preostale visine kosti u trenutku zahvata, ukoliko je dovoljna za primarnu stabilnost implantata, istovremena ugradnja je moguća.

Ukoliko je nedostatak kosti izraženiji, implant se ugrađuje naknadno, nakon perioda tokom kog se transplantirana kost integriše sa viličnom kosti pacijenta. Taj period obično traje nekoliko meseci, a njegovo trajanje zavisi od individualne anatomije, primenjene tehnike i količine ugrađenog koštanog materijala. Konačnu odluku stomatolog donosi na osnovu CBCT snimka i procene tokom same procedure.

Koje su postoperativne preporuke nakon sinus lifta?

Nakon procedure podizanja sinusa, pacijenti dobijaju posebna postoperativna uputstva kako bi se obezbedilo pravilno zarastanje i smanjio rizik od komplikacija. Iako se uputstva mogu razlikovati u zavisnosti od pojedinačnog slučaja, evo najčešćih preporuka koje pacijenti dobijaju nakon sinus lifta:

✓ Propisani lekovi: Potrebno je pratiti uputstva hirurga u vezi sa lekovima protiv bolova, antibioticima i drugim propisanim terapijama jer neophodni su radi kontrole bola i sprečavanja infekcije.
✓ Ublažavanje otoka i nelagodnosti: Očekivani otok može se ublažiti hladnim oblogama tokom prvih 24 sata, kao i kortikosteroidnim i antihistaminskim lekovima.
✓ Izbegavanje napornih aktivnosti: Potrebno je nekoliko dana ograničiti fizičke aktivnosti, odmarati se i izbegavati dizanje tereta, intenzivne vežbe ili aktivnosti koje povećavaju krvni pritisak dok se ne uklone konci. Zabranjeno je ronjenje i pravljenje bilo kakvog povećanog pritiska u ustima (npr. pijenje na slamku, vezivanje pertli sa glavom sagnutom prema podu, itd.).
✓ Oralna higijena: Pacijent dobija uputstva kako da održava higijenu bez ometanja zarastanja hirurške rane, uz izbegavanje operisanog područja prilikom četkanja i korišćenje mekane četkice.
✓ Ishrana: Preporučuje se meka dijetalna hrana u periodu početnog zarastanja, koji može trajati od nekoliko dana do nedelju dana, uz izbegavanje tvrde, hrskave ili začinjene hrane.
✓ Pušenje i alkohol: Oboje mogu ometati proces zarastanja, pa ih je potrebno izbegavati tokom perioda oporavka.
✓ Mere predostrožnosti za sinuse: U prvih nekoliko dana treba biti oprezan prilikom duvanja nosa, jer to može izazvati pritisak na područje sinusa. Kijanje, ukoliko je moguće, treba obavljati sa otvorenim ustima.
✓ Položaj tokom spavanja: U periodu koji odredi hirurg, treba izbegavati spavanje na leđima ili sa previše podignutom glavom, jer to može uticati na proces zarastanja.

Zakažite pregled

Koliko traje sinus lift operacija?

Trajanje procedure zavisi od nekoliko faktora - složenosti slučaja, primenjene tehnike, iskustva hirurga i anatomije pacijenta. U proseku, zahvat traje oko pola sata, s tim da pojedinačni slučajevi mogu zahtevati više ili manje vremena.

Na trajanje procedure utiče i to da li se sinus lift radi na jednom ili oba sinusa, vrsta koštanog materijala, količina razgrađene kosti, kao i anatomske specifičnosti pacijenta.

Sinus lift cena u ordinaciji Vuković

Sinus lift
od 850€ u dinarskoj protivvrednosti
Augmentacija sinusa
1.000€ u dinarskoj protivvrednosti

Cena moze biti viša u zavisnosti od neophodne količine koštanog zamenika (vestačke kosti) koja je potrebna.

Koje su moguće komplikacije sinus lifta?

Sinus lift, kao i svaka hirurška procedura, nosi određene rizike i potencijalne komplikacije. Uz pravilno planiranje, izvođenje i postoperativnu negu, ovi rizici se svode na minimum. Neophodno je da pacijent pre zahvata razgovara o mogućim rizicima sa svojim oralnim hirurgom.

Najčešći rizici i komplikacije povezani sa sinus liftom uključuju:

Infekcija: Rizik prisutan kod svake hirurške procedure. Hirurg propisuje antibiotike radi smanjenja ovog rizika, a pridržavanje uputstava za postoperativnu negu dodatno ga umanjuje.
Otok i modrice: Uobičajena, prolazna pojava nakon sinus lifta. Radi kontrole otoka, pacijentu se po zahvatu propisuje kortikosteroidna terapija.
Bol i nelagodnost: Tipični su nakon procedure, a kontrolišu se propisanim lekovima protiv bolova.
Krvarenje: Manje krvarenje kao sukrvica iz nosa i sa hirurškog mesta je normalno u prvih dan ili dva i kontroliše se blagim pritiskom gazom. Obilnije krvarenje zahteva dodatnu pažnju hirurga.
Perforacija sinusne membrane: Retka, ali moguća komplikacija. Hirurg preduzima mere predostrožnosti kako bi se ovaj rizik sveo na minimum.
Oštećenje nerava: Mali rizik koji može dovesti do privremene utrnulosti ili trnaca u gornjim zubima ili usnama, a u retkim slučajevima i do produženog oštećenja.

Za uspešan ishod sinus lifta ključno je napraviti detaljan plan terapije koji uključuje anamnestičke, kliničke i radiološke podatke. Iako je reč o invazivnom zahvatu, uz pravilnu indikaciju i izvođenje predstavlja proverenu i često primenjivanu metodu u rešavanju bočne bezubosti gornje vilice.

komplikacije sinus lifta
ugradnja sinus lifta

Sinus lift ili ugradnja veštačke kosti — koja je razlika?

Pacijenti često izjednačavaju ova dva zahvata, iako se razlikuju po lokaciji i indikaciji.

Sinus lift je specifična procedura koja se primenjuje isključivo u bočnom delu gornje vilice, kada nedostatak kosti nastaje zbog blizine maksilarnog sinusa. Cilj je podizanje dna sinusa i stvaranje prostora za koštani materijal na tom, anatomski specifičnom, mestu.

Ugradnja veštačke kosti je širi pojam koji obuhvata augmentaciju koštanog tkiva u bilo kom delu gornje ili donje vilice, ne samo u predelu sinusa — na primer, nakon vađenja zuba ili kod horizontalnog/vertikalnog nedostatka kosti van sinusne regije.

Drugim rečima, sinus lift je jedan specifičan oblik augmentacije kosti, primenjiv samo u gornjoj vilici u zoni sinusa, dok se ugradnja veštačke kosti koristi u širem spektru situacija. Koja je procedura potrebna u konkretnom slučaju određuje se na osnovu CBCT snimka i lokacije nedostatka kosti.

Razmišljate o sinus liftu?

Zakažite pregled i dobijte tačan plan terapije — na osnovu CBCT snimka i procene stanja kosti.

Zakažite pregled

Iskustva pacijenata — stomatološka ordinacija Vuković

Ugradnja sinus lifta u stomatološkoj ordinaciji Vuković

U stomatološkoj ordinaciji Vuković sinus lift izvode stomatolozi spec. dr Marija Vuković Stevanov. Dr Marija Vuković Stevanov je specijalista parodontologije i oralne medicine, što je od posebnog značaja kod procene stanja kosti i mekih tkiva pre implanto-protetske terapije. Dr Blažo Vuković je specijalista ortodoncije sa dugogodišnjim kliničkim iskustvom u ordinaciji koja posluje od 1979. godine.

Planiranje zahvata zasniva se na CBCT snimku, na osnovu kog se određuje odgovarajuća tehnika i obim terapije za svakog pacijenta pojedinačno. Cena se saopštava unapred, pre početka terapije, nakon uvida u nalaz i plan terapije.

Za sve dodatne informacije o sinus liftu možete nas lično posetiti ili zakazati pregled. Više o uslugama iz oblasti implantologije pogledajte ovde, a o ugradnji veštačke kosti i All-on-4 i All-on-6 rešenjima na povezanim stranicama.

Sinus lift u Beogradu – Stomatološka ordinacija Vuković, Voždovac

Da li je sinus lift bolan?

Ne, procedura se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent tokom zahvata ne oseća bol, već eventualno pritisak. Blaga postoperativna nelagodnost (otok, osećaj zapušenosti nosa ili manje krvarenje) normalna je i obično prolazi u roku od nekoliko dana, uz kontrolu propisanim lekovima.

Koliko traje oporavak nakon sinus lifta?

Početno zarastanje traje nekoliko dana do nedelju dana, dok period potpune integracije koštanog materijala sa viličnom kosti, pre ugradnje implantata, obično traje nekoliko meseci. Tačan period zavisi od primenjene tehnike i individualne anatomije pacijenta.

Da li se implant ugrađuje odmah nakon sinus lifta?

Zavisi od preostale visine kosti. Ukoliko je dovoljna za primarnu stabilnost implantata, ugradnja se može izvesti u istom aktu. U suprotnom, implant se ugrađuje nakon perioda integracije koštanog materijala.*Procenu vrsi hirurg pre ili u toku same operacije.

Koja je razlika između zatvorene i otvorene tehnike sinus lifta?

Zatvorena tehnika primenjuje se kada je nedostatak kosti manji i pristup je kroz ležište za implantat, dok se otvorena tehnika koristi kod izraženijeg nedostatka kosti, uz pristup kroz bočni zid sinusa. Izbor tehnike određuje stomatolog na osnovu CBCT snimka.

Da li je sinus lift neophodan pre svake ugradnje implantata u gornjoj vilici?

Ne. Sinus lift je potreban samo kada CBCT snimak pokaže da nema dovoljno kosti u bočnom delu gornje vilice za direktnu implantaciju. Kod dovoljne visine kosti, implant se ugrađuje bez prethodnog sinus lifta.

poziv
Zakažite pregled