Parodontologija je grana stomatologije koja se bavi lečenjem svih oblika bolesti desni koje se nazivaju Parodontopatija. Parodontopatiju izaziva uglavnom dentalni plak, odnosno mikroorganizmi koji se nalaze i žive u njemu. Dentalni, odnosno zubni plak je bezbojna naslaga koja se vremenom taloži na zubima, jeziku i usnoj duplji, a može se ukloniti svakodnevnim pranjem zuba četkicom.
Parodontopatija je progresivno degenerativno oboljenje potpornog tkiva zuba (parodoncijuma), koje za posledicu ima klaćenje, migraciju i ispadanje zuba u terminalnoj (završnoj) fazi. Danas je sve češće prisutna kod veoma mladih ljudi, a granica prvih simptoma spustila se sa kasnih tridesetih na rane dvadesete godine. Po najnovijim istraživanjima, gubitak zuba u čak 50% slučajeva izazvan je parodontopatijom, dok je za drugu polovinu odgovoran karijes kao uzročnik.
Parodontopatija se ne može izlečiti, već samo zaustaviti u određenoj fazi i blagovremeno usporiti. Zato je prevencija najbitnija, a to podrazumeva uklanjanje mekih i čvrstih zubnih naslaga ultrazvučnim aparatom, redovno pranje zuba, kao i posete stomatologu svakih 6 meseci.
---3182f2a7a51c661c4c41cd4c29e29634117cf3ab---9c79d6ce82f59f5991024eee4031861650a1f2de.jpeg)
Glavni uzroci i faktori rizika za razvoj parodontopatije uključuju:
Bakterijska infekcija
Nakupljanje plaka (biofilma) na zubima, koji je prepun bakterija, vodi do upale desni (gingivitis). Ako se gingivitis ne leči, može napredovati u parodontitis, gde bakterije uzrokuju oštećenje desni i okolnih struktura. Postoji više od 300 različitih sojeva bakterija koji su odgovorni za parodontopatiju. U trudnoći na primer preovladava bakterija Prevotella intermmedia, koja dovodi do pojačanog krvarenja i untenzivne upale desni. Kod osoba sa hroničnom parodontopatijom u plaku postoji velika zastupljenost bakterija B.gingivalis, B.forsythus, P.intermedia, C. Rectus, F.Nucleatum i Eubacter. Takođe, mnogobrojna istraživanjea su potvrdila sposobnost Actinobacilus actinomycetemcomitans, B. Gingivalis i Treponemae denticole da mogu da izvrše direktnu invaziju tkiva desni.
Nedovoljna oralna higijena: Nepravilno čišćenje zuba dovodi do nakupljanja plaka koji se akumulira i pretvara u kamenac (tvrdi plak) koji se ne može ukloniti četkicom za zube. Kamenac iritira desni, stvara povoljne uslove za bakterije i upalu,što doprinosi razvoju parodontopatije.
Pušenje: Pušenje značajno povećava rizik od parodontopatije. Hemikalije iz duvana smanjuju sposobnost desni da se bore protiv infekcija i usporavaju proces zarastanja.
Genetska predispozicija: Neki ljudi su genetski predisponirani za razvoj parodontopatije, što znači da imaju veću sklonost za ovo oboljenje.
Hormonalne promene: Hormonske promene, kao što su one tokom trudnoće, menstruacije ili menopauze, mogu povećati osetljivost desni.
Hronične bolesti: Stanja kao što su dijabetes, autoimune bolesti ili određeni sistemski poremećaji mogu povećati sklonost razvoju parodontopatije.
Loša ishrana: Ishrana igra ključnu ulogu u prevenciji i lečenju parodontopatije. Pravilna ishrana može poboljšati zdravlje desni, smanjiti upale i podržati imuni sistem.Nedostatak ključnih nutrijenata može oslabiti zdravlje desni i povećati rizik od parodontopatije.
Ono što treba uvrstiti u isharanu je voće i povrće: Bogati su vitaminima (posebno vitaminom C), mineralima i antioksidansima koji pomažu u smanjenju upale. Citrusno voće, jagode, paprike i brokoli su odlični izbori. Omega-3 masne kiseline: Riba (kao što su losos i sardine), laneno seme i orasi mogu smanjiti upalne procese u telu. Vitamin C: Ključan za zdravlje desni i obnavljanje tkiva. Nedostatak vitamina C može dovesti do bolesti desni. Preporučuje se konzumacija citrusnog voća, bobičastog voća, povrća i krompira. Vitamin D: Pomaže u apsorpciji kalcijuma i jača imunološki sistem. Izvori uključuju masnu ribu, jaja i sunčanje. Kalcijum: Bitan za zdravlje kostiju i zuba. Mlečni proizvodi, brokoli, bademi i tofu su dobri izvori.
Stres: Dugotrajni stres može oslabiti imuni sistem, što može otežati borbu protiv infekcija i doprineti razvoju parodontopatije.
Nepravilni zubni aparati ili proteze: Loše postavljeni zubni aparati ili proteze mogu otežati čišćenje zuba i stvoriti dodatne površine za nakupljanje plaka, što može doprineti razvoju parodontopatije.Krvarenje desni
Osećaj trnjenja ili pečenja u desnima
Osećaj stranog tela između zuba
Preosetljivost ogoljenih korenova zuba na različite nadražaje
Zadah iz usta (halitosis)
“Bljutav” ukus u ustima
Labavljenje zuba
Promena položaja zuba
Inflamacija (zapaljenje) gingive
Recesija (povlačenje) gingive
Parodontalni džepovi
Subgingivalni konkrementi (kamenac)
Labavljenje zuba
Patološka migracija zuba
.
---642e55489dc6c5e7f6e6010eb5158da6849f028c---c49865ba2347086fb7a0033611f809e881ff9ed2---1ad528353de91aa5eebbcb0043d2e9b1ea89073e.jpeg)
Parodontopatija je prilično česta bolest, posebno među odraslim osobama. Statistika varira u zavisnosti od regiona i populacije.Prema procenama Svetske zdravstvene organizacije (SZO), parodontopatija je najčešći uzrok gubitka zuba kod odraslih širom sveta. Oko 45% do 70% odraslih osoba pokazuje znake parodontopatije, a težina bolesti može varirati od blagih slučajeva gingivitisa do teških oblika parodontitisa koji mogu dovesti do gubitka zuba. Učestalost parodontopatije može varirati u zavisnosti od različitih faktora kao što su socioekonomski status, pristup zdravstvenoj zaštiti, obrazovanje o oralnoj higijeni i stil života (npr. pušenje). Takođe, genetska predispozicija može igrati ulogu u riziku od razvoja parodontopatije.
Sami početak parodontopatije pre svega karkterišu crvene otečene desni koje krvare na neznatan dodir ili spontano bez provokacije i to stanje se naziva gingivitis.
Ukoliko se gingivitis ne leči, kamenac nastavlja svoju dvostruku ulogu u razaranju tkiva:
postojanje fizičke barijere, ne dozvoljavajući kontakt parodontalnog prostora sa usnom dupljom, čime je onemogućeno samočišćenje pljuvačkom, pa bakterije zaštićeno mogu da luče svoje toksine i razaraju parodoncijum (vezivno tkivo koje vezuje zub u zubnoj čašici- alveoli)
kamenac vrši mehanički pritisak na tkivo čime sprečava cirkulaciju. Ako nema ishrane tkiva, zbog prekida cirkulacije, dolazi do njegovog odumiranja, pa i u slučaju kada bakterije ne bi dodatno pogoršavale uništavanje tkiva, samo bi odumiralo zbog neishranjenosti. Zbog toga, važno je uklanjanje kamenca od strane stomatologa , preporučuje se na svakih 6 meseci.
Razaranjem vezivnog tkiva oko korena zuba ostaje prazan prostor - parodontalni džep. Vremenom se taj prostor produbljuje i napreduje ka vrhu korena zuba. Kada dođe do potpunog razaranja tkiva, zub više nema šta da drži i vezuje u zubnoj čašici - alveoli i dolazi do rasklaćenja i ispadanja zuba. Ceo proces se deli u nekoliko kliničkih faza i terapija se određuje prema fazi, odnosno stepenu razaranja parodoncijuma.
Pre svega, vrlo važno je redovno uklanjanje zubnog kamenca, koji je kao što je ranije pomenuto veoma štetan i dovodi do upale desni. Ova procedura traje kratko, bezbolna je i ne oštećuje zube. Zubni kamenac se uklanja ultrazvučnim aparatom u stomatološkoj ordinaciji. Nakon uklanjanja kamenca vrši se poliranje zuba posebnom četkicom i pastom za poliranje, jer glatke površine na dozvoljavaju akumulaciju plaka, a samim tim stvaranje kamenca. U slučaju gde je dubina parodontalnog džepa, koja normalno iznosi do 2mm, veća od 5 mm, savetuje se operativno lečenje, tzv. režanj operacija. Gde su džepovi dubine do 3,4mm maksimalno, mora se sprovesti istrajna i dugotrajna terapija.
Pre svega uklanjanje mekih i čvrstih zubnih naslaga kauzalna obrada parodontalnih dzepova u više seansi. Podizanje oralne higijene na najviši nivo, korišćenje interdentalnih četkica i konca, uz gelove za utrljavnje desni, kao i antibakterijskih rastvora za ispiranje usta i oralnog irigatora. Potrebno je održavati parodontopatiju na istom nivou stalno, odnosno ne dozvoliti dalji napredak bolesti, jer se ne može izlečiti. Ukoliko su paradontalni džepovi dublji od 4mm, najbolje rešenje je modifikovana režanj operacija po Vidmanu sa postavkom koštanog zamenika gde je to moguće izvesti, jer u terminalnoj fazi ništa ne može sprečiti ispadanje zuba.
Kauzalna terapija parodontopatije je osnovna faza u lečenju obolelih od parodontopatije i ima za cilj smirivanje simptoma zapaljenja u porodoncijumu. Kauzalnom fazom terapije parodontopatije, kod najvećeg broja obolelih od parodontopatije, otpočinje terapija obolelog parodoncijuma. Ova faza terapije podrazumeva:
Identifikaciju, eliminaciju i kontrolu dentalnog plaka i drugih etioloških faktora koji izazivaju inflamaciju desni
Smanjenje upale u desnima i drugim parodontalnim tkivima
Zaustavljanje razvoja patoloških procesa u parodoncijumu
Eliminaciju ili smanjenje dubine parodontalnih džepova
Pozitivni efekat kauzalne terapije se postiže primenom sledećih mera:
Identifikacija dentalnog plaka
Motivisanje i obučavanje pacijenta za održavanje oralne higijene
Uklanjanje zubnog kamenca ultrazvučnim aparatom
Uklanjanje dentalnog plaka i drugih mekih naslaga
Obrada tvrdog zida parodontalnog džepa
Odstranjivanje uzroka impakcije hrane
Korekcija ili uklanjanje uzročnih faktora (plombe, ispuni, protetski radovi) i zbrinjavanje karioznih lezija
Uspeh primenjenih terapijskih postupaka kauzalne faze terapije parodontopatije se proverava kontrolnim pregledom. Ovim pregledom se ispituje nivo uspostavljenje higijene, postignuta redukcija zapaljenja desni kao i biološki odgovor tkiva parodoncijuma na sprovedene terapijske postupke u okviru kauzalne terapije.
Parodontopatija se ne može potpuno izlečiti u smislu potpunog vraćanja oštećenih tkiva, ali se može značajno kontrolisati i upravljati kako bi se smanjili simptomi i sprečila dalja šteta. U ranim fazama bolesti, kao što je gingivitis (upala desni), koja je često pred faza parodontopatije, stanje se može potpuno izlečiti uz pravilnu oralnu higijenu i profesionalno čišćenje zuba. Ako se pravovremeno reaguje, simptomi mogu biti potpuno eliminisani i zdravlje desni može se obnoviti. Kod parodontitisa, koji je naprednija faza bolesti i može uzrokovati oštećenje desni i kosti, cilj lečenja je kontrola bolesti, smanjenje simptoma i sprečavanje daljeg napredovanja. Iako oštećena tkiva ne mogu biti potpuno vraćena, mnogo se može učiniti da se bolest drži pod kontrolom. U ovoj uznapredovaloj fazi se preporučuje operativno lečenje, modifikovana režanj operacija po Vidmanu.
Režanj operacija desni po Vidmanu podrazumeva odizanje režnja, kompletno čišćenje svih međuzubnih prostora do kosti. Na potpuno čistu kost se adaptira veštačka kost u vidu koštanog zamenika i biološke membrane. Ova hirurška intervencija omogućava potpuno srastanje veštačke kosti sa prirodnom kosti nakon 2 meseca i zaustavnaje daljeg napredovanja procesa parodontopatije.
Zakažite pregled?
Režanj operacija je osnovni hirurški zahvat u lečenju obolelih od parodontopatije. Režanj operacija ima za cilj eliminaciju ili smanjenje dubine parodontalnih džepova, kao i reparaciju parodontalnog tkiva uz postizanje optimalnih estetskih rezultata. Ovaj hirurški zahvat omogućava kompletnu obradu parodontalnih džepova pod kontrolom oka. Dobar pregled hirurškog polja u toku režanj operacije postiže se mobilizacijom režnja. Ovim zahvatom se obezbeđuje detaljan uvid u topografiju parodontalnog džepa, morfologiju zubnih korenova i pristup u područje koštanog dela parodoncijuma.
Alveolarna kost se maksimalno čuva u toku modifikovane Vidmanove režanj operacije. Vestibularni i oralni režanj se fiksiraju hirurškim šavovima. Po uspostavljanje hemostaze postavlja se hirurški zavoj.
U odnosu na obradu parodontalnih džepova modifikovana Vidmanova režanj operacija ima sledeće prednosti:
Omogućava kompletno uklanjanje patološki izmenjenog epitela i vezivnog tkiva mekog zida parodontalnog džepa
Egaktnu obradu zubnih korenova
Omogućava intimnu adaptaciju zdravog vezivnog tkiva i epitela na površinu zuba
Adaptacija veštačke kosti u vidu koštanog zamenika i biološke membrane.
Nelečena parodontopatija može imati ozbiljne posledice kako za oralno, tako i za opšte zdravlje. Zato je važno prepoznati simptome parodontopatije i potražiti profesionalnu pomoć što je pre moguće. Rano otkrivanje i pravilan tretman mogu pomoći u sprečavanju ozbiljnih komplikacija i očuvanju zdravlja zuba i desni.
Šta se može dogoditi ako se parodontopatija ne leči:
Kardiovaskularne bolesti: Postoji povezanost između parodontopatije i povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčane bolesti i moždane udare. Inflamacija u ustima može doprineti trajnom oštećenju srca i krvnih sudova.
Respiratorne infekcije: Bakterije iz usta mogu dospeti u pluća i uzrokovati respiratorne infekcije poput upale pluća.Sistemske posledice- Dijabetes: Parodontopatija može pogoršati kontrolu dijabetesa, a dijabetes može otežati kontrolu infekcija u ustima.Neki ljudi mogu biti genetski predisponirani da budu osetljiviji na bolesti desni. Određeni geni i varijacije mogu uticati na imunološki odgovor i sposobnost tela da se bori protiv bakterijskih infekcija.
Ako u porodici postoje slučajevi parodontopatije, postoji veći rizik da će i drugi članovi porodice razviti slične probleme. Porodična istorija može sugerisati genetsku komponentu bolesti. Genetski faktori mogu uticati na način na koji imuni sistem reaguje na bakterije u usnoj šupljini. Osobe sa slabijim imunološkim odgovorom mogu biti sklonije razvoju parodontopatije.
Genetska predispozicija može uticati na sklonost razvoju upalnih bolesti, uključujući parodontopatiju. To može uključivati i autoimune bolesti koje utiču na oralno zdravlje. Važno je napomenuti da je parodontopatija multifaktorijalna bolest, što znači da pored genetskih faktora, na rizik od razvoja bolesti utiču i faktori životne sredine, kao što su ishrana, oralna higijena, pušenje i opšte zdravstveno stanje.
Pravilno upravljanje oralnom higijenom kod parodontopatije je ključno za sprečavanje nastanka i napredovanja bolesti i očuvanje zdravlja desni i zuba.
Evo nekoliko saveta za pravilno održavanje oralne higijene.
Koristiti mekane četkice za pranje zuba. Zubnu četkicu treba menjati svakih 3-4 nedelje.
Treba koristiti vodice za ispiranje usne duplje, koje ne sadrže alkohol jer on utiče na isušivanje usta.
Koristiti interdentalni konac i interdentalne četkice.
Waterpik aparat. Ovo je uređaj za kućnu negu zuba koji koristi pulsirajući mlaz vode da bi uklonio plak i ostatke hrane između zuba i ispod desni, i na taj način čuva njihovo zdravlje. Ovi aparati omogućavaju efikasno uklanjanje naslaga i ostataka hrane sa teško dostupnih mesta, koje se ne može postići četkicom za zube, pa ni zubnim koncem.
Protetskom sanacijom trebalo bi nadoknaditi zube koji nedostaju.
Kauzalna terapija parodontopatije koja podrazumeva ultrazvučno uklanjanje mekih i čvrstih naslaga, detaljnu mehaničku obradu parodontalnih džepova. Kauzalna terapija je takođe obavezna procedura u preoperativnoj pripremi za modifikovanu režanj operaciju po Vidmanu.
Redovne kontrole kod stomatologa trebalo bi obavljati na svakih 6 meseci, a po potrebi i češće.
Preporučuje se prestanak pušenja.
Poboljšanje oralnog zdravlja: Lečenje parodontopatije sprečava dalje oštećenje desni, kostiju koje podržavaju zube, i samih zuba . To može pomoći u očuvanju zuba i smanjenju rizika od njihovog ispadanja.
Smanjenje lošeg zadaha: Parodontopatija često uzrokuje loš zadah zbog bakterija koje se nakupljaju u desnima i parodontalnim džepovima. Lečenje može značajno poboljšati svežinu daha i eliminisati zadah.
Prevencija sistemskih bolesti.Lečenje parodontopatije može smanjiti rizik od ovih zdravstvenih problema.
Smanjenje bola i nelagodnosti i eliminisanje upalnih procesa: Parodontopatija može uzrokovati bol, krvarenje i nelagodnost u ustima. Lečenje može eliminisati ove simptome i poboljšati opšte oralno zdravlje i udobnost.
Poboljšanje estetike: Bolest desni može uzrokovati povlačenje desni i promene u izgledu zuba. Boja desni u fazi inflamacije je jarko crvena do modro ljubičaste što daje neprijatan izgled zubima i celokupnom osmehu. Lečenje može pomoći u obnavljanju zdravijeg izgleda desni i zuba, svetlo ružicastu boju desni čime se poboljšava estetski izgled osmeha.
Ukratko, lečenje parodontopatije ne samo da pomaže u očuvanju zuba i zdravlja desni, već ima pozitivne efekte na celokupno zdravlje i kvalitet života.
U stomatološkoj ordinaciji Vuković lečenje paradentoze ili parodontopatije izvodi iskusan stomatolog - spec. dr Marija Vuković Stevanov. Ukoliko imate bilo kakav problem ili nedoumicu možete nas pozvati ili zakazati pregled. Takođe, u našoj stomatološkoj ordinaciji Vuković po prvi put u Srbiji nudimo jedinstvenu ozonoterapiju u lečenju paradentoze.
