Zubobolja u trudnoći je vrlo delikatna tema, veoma zahtevna i nezahvalna za davanje konkretnog uputstva bez koordinacije sa lekarima drugih specijalnosti.
U ovom blogu cemo se ograničiti na savete koji se tiču trudnoće uobičajenog toka, a za sve specifične slučajeve i situacije, molimo vas da se konsultujete za vašim doktorom. Postoje osnovne odrednice kojih je neophodno da se pridržavaju i stomatolog i pacijent kako bi se izbegle stetne posledice po buduću majku i plod!
Svakako ukoliko se planira trudnoća, svakoj budućoj majci se savetuje potpuno saniranje usta i zuba u svim elementima (ultrazvucno uklanjanje kamenca, obrada parodontalnih džepova, terapija kandide ukoliko postoji, saniranje i zamena neadekvatnih postojecih ispuna, eventualna protetska rehabilitacija ukoliko je neophodno). Na taj način pravilnom prevencijom sprečavamo u ogromnoj meri da u toku same trudnoće ne dodje do pojave bola. Ukoliko se ipak desi, da zub zaboli, naravno mora se sanirati najbezbednijom metodom u datom momentu. Ukoliko je moguće leciti zub, izvršiti njegovu devitalizaciju i aplikovati lek, a definitivno zbrinjavanje zavisi od stadijuma trudnoće. Ukoliko je neophodna ekstrakcija zuba, stomatolog procenjuje stepen rizika u datom momentu. Zub se može i mora izvaditi u nekim situacijama, gde se proceni da bi infekcija koja potice od istog kao i bol mogli da ugroze plod i trudnicu.
Rendgensko zračenje koje se emituje pri snimanju zuba proizvodi nisku dozu zračenja da bi ugrozilo direktno plod. Problem je kumulativni (sabirni) efekat svih doza zračenja koja nas okruzuju svakodnevno i koji moze rezultirati višim nivoom zračenja od dozvoljenog.Takodje u prvom trimestru trudnoće snimanje zuba je kontraindikovano, jer je to period najbrže deobe ćelija kao i njihovog rasta i razvoja, postoji mogucnost da i niske doze zračenja izazovu poremećaj u replikaciji genetskog materijala, što se kasnije manifestuje u vidu različitih ostecenja ploda. Ukoliko je moguće, najbezbednija solucija svakako je izvršiti sanaciju ili ekstrakciju zuba bez rendgenskog snimanja.
Od lekova za suzbijanje bola (analgetik) i povišene telesne temperature (antipiretik) svakako je paracetamol najbezbedniji. Naučnim studijama nije dokazano da moze ugroziti plod, ali isto tako se savetuje da se koristi samo kada je neophodno i u najnižoj dozi. Bezbednost lekova koji pored paracetamola u svom sastavu imaju dodatne supstance, nije dokazana u potpunosti i zavisi od kompletnog sastava datog leka. U tom slučaju neophodna je konsultacija ordinirajućeg lekara i farmaceuta.
Ukoliko je neophodno i kada stomatolog proceni da infekcija zuba ili desni može ugroziti plod, kao najbezbedniji antibiotici pokazali su se lekovi iz grupe penicilina. Takodje izdavanje i konzumiranje leka je striktno na lekarski recept i u dogovoru sa odgovarajućim lekarom.
U slucaju alergije na penicilin, obavezna je konsultacija stomatologa i lekara koji vodi trudnoću, za izbor adekvatne zamene, a prema stadijumu i toku trudnoće.
Uobičajeno je da je zamena antibiotik iz grupe makrolida, ali svakako je neophodna konsultacija sa lekarom koji vodi trudnoću i odredjuje lek na osnovu stadijuma trudnoće, anamneze trudnice itd..
---df73f7de3fd13344ed13025ab3a83aee08d024fc.jpg)
U prvom trimestru trudnoće se ne preporucuju bilo kakve stomatološke intervencije, naročito se smatra kontraindikovanim aplikovanje lokalnog anestetika.
Stomatološke intervencije, radi osnovne sanacije usta i zuba se preporucuju izmedju 4. i 6. meseca trudnoće, čime se sprečavaju u kasnijim mesecima urgentna stanja u stomatologiji. Nakon 6.meseca položaj u stomatološkoj stolici je prilicno neprijatan za trudnicu. Svakako je moguće pristupiti i resiti urgentna stanja, naročito su česte upale desni, koje se relativno brzo mogu sanirati da se trudnici olakša trenutno stanje. Upale desni u trudnoći,gingivitisiI upale desni kod već razvijene Parodontopatije, najčesće se pripisuju bakteriji PREVOTELLA INTERMEDIA, koja se hrani hormonima koji se pojačano stvaraju u toku trudnoće i rapidno razmnožava, izazivajući krvarenje desni kao i bolne i otečene desni! U tom slučaju potrebno je izvršiti restriktivnu kauzalnu terapiju parodontopatije kako bi se olakšalo trudnici do trenutka kada je moguće definitivno zbrinjavanje. Anestezija nije kontraindikovana u poslednjem trimestru, ali svakako je treba koristiti samo u neophodnoj situaciji i ograničeno dozirati.
Ukoliko stomatolog ustanovi da je ekstrakcija zuba neophodna, pribegava se veoma često antibioticima, a nakon toga ekstrakciji. Maksimalno je redukovano rendgensko snimanje zuba, radi ekstrakcije. Najbolje vreme u trudnoći za ekstrakciju kao i druge stomatoloske intervencije je drugi trimestar od 4.do 6.meseca trudnoće. Svakako ukoliko postoji mogućnost da se ona izbegne i odloži za period nakon porodjaja, da je najbolje rešenje za plod i majku.
Neophodno je da trudnice pojačano održavaju oralnu higijenu, iz razloga što postoji veliki broj mikroorganizama kojima su glavni izvor hrane upravo hormoni koji su u naglom porastu tokom trudnoće. Neophodno je posebno se posvetiti održavanju interdentalne higijene, korisćenjem konca za zube, interdentalnih četkica, water pick aparata, kao i ne agresivnih antiseptika za održavanje oralne higijene. Trudnice sa fiksnim ortodontskim aparatima i fiksnim protetskim radovima, naročito moraju posvetiti pažnju održavanju medjuzubne higijene i čišćenju bravica nakon svakog obroka. Savetuje se raznovrsna ishrana, puno voća i povrća koja je bogata kalcijumom, kao i suplementi za trudnice koji sadrže optimalne doze vitamina i minerala.
Izbeljivanje zuba je kontraindikovano, jer su preparati beljenja zasnovani na visokim kocentracijama vodonik peroksida. Takodje hormoni trudnoce onemogućuju potpunu delotvornost preparata za beljenje, pa je i ishod samog tretmana bez punog efekta, tako da je beljenje kao i svaku drugu stomatološku intervenciju koja nije neophodna potrebno odloziti za period nakon porodjaja.
Ukoliko ste trudnica ili planirate trudnoću u Stomatološkoj ordinaciji Vuković možete da dobijete sve neophodne informacije i savete kako pravilno da održavate oralnu higijenu zuba tokom trudnoće, kao i da odgovorimo na sva vaša pitanja i rešimo sve vaše nejasnoće.
Kod nas trudnice uvek imaju prioritet i vaše termine zakazujemo u skladu sa vašim potrebama.
Vaš pregled možete zakazati na sledeće brojeve telefona:
